世界中、日本中が新型コロナウイルス（COVID-19）の広がりに混乱する中、三郷中央総合病院手術室では4月に、COVID-19陽性疑い患者の対応手順書作成を行い、人員配置調整や感染防止対策を実践しております。

 「新型コロナウイルス陽性および疑い患者に対する外科手術に関する提言」では、『エアロゾルを発生し得る処置としては、気管挿管および抜管、気管切開、マスク換気は飛沫感染のリスクが高い』（一部抜粋）と言われています。そのため、当院では全身麻酔を受ける患者の挿管・抜管時に写真のような架台を使用してエアロゾルが飛散しないような対策を行っています。

 この架台は、COVID-19対策について他施設との情報交換の場で紹介されていた架台をヒントに、ホームセンターで売っているパイプと連結管を利用し当院の麻酔科医、看護師、臨床工学技士と共同で作成しました。

 ビニールは試行錯誤を重ね、現在は90Lと20Lのビニール袋を組み合わせて患者の上半身を覆っています。
作成に当たっては挿管チューブや喉頭鏡がパイプと干渉しないように麻酔科医側のパイプを取り除き、患者の肩にパイプが当たらないように幅を調整するなど工夫しています。まだまだ改善の余地はありますが、この架台は患者と職員の安全を守るための重要な役割を果たしてくれています。

 また、当手術室では全ての挿管・抜管時には麻酔科医、介助看護師にはN95マスクを装着していますが、物資が限られているため、挿管・抜管の介助看護師は1日1～2名に限定しています。

あらゆる病院施設で物資不足や、スタッフの不安、人員制限による疲弊など様々な壁が立ちはだかっている状況であると思います。当手術室でもこのような困難な状況が続いていますが、これまでの感染対策を見直すいいきっかけとなったと思います。ピンチはチャンスと捉え、スタッフ一丸となって力を合わせ、この困難を乗り越えていきたいと思っています。

三郷中央総合病院　　鈴木 和佳子

私は三郷中央総合病院の手術室に所属し、2018年7月に手術看護認定看護師を取得しました。ここでは認定看護師を目指した理由と、現在および将来の活動内容について簡単に紹介したいと思います。  これまで手術室、病棟、外来など様々な経験をさせていただいた中で手術看護に一番やりがいを感じ、今では手術室勤務は11年となりました。手術を受ける患者さんが、「当院で手術を受けて良かった」と思ってもらえるようにしたいという思いと、根拠ある手術看護を学びたいという強い気持ちから、手術看護認定看護師取得を目指しました。
「手術看護」と言いましたが、手術室に看護はあるのか？という言葉をよく耳にします。手術室は特殊で閉鎖的な空間であり、同じ看護師同士でも、その看護の内容は見えにくい部分があります。そのため、手術看護認定看護師として手術看護を可視化し、手術室内外にそれらを周知することで、より質の高い手術看護が実践されるようにしていくことが重要な役割と考えています。
近年、手術看護は手術の場だけではなく、術前・術中・術後を含む周術期看護へと役割が拡大してきています。さらに質の高い手術医療を提供するために、手術室看護師は手術を行うチームの調整役を担っています。また、患者さんが手術を受けることに対して、主体的に意思決定ができるよう情報提供を行ったり、多職種間の調整を行うことが求められています。
現在、私は手術室所属長であり部署内の看護管理がメインの業務となっています。しかし今後は手術看護認定看護師として先述した手術看護（周術期看護）の可視化を行い、周術期に関わるスタッフが活き活きと質の高い手術医療を行うことができるように関わっていきたいと考えています。そして、当院だけではなく手術を受けるすべての患者さんが手術を受けて良かったと思えるような環境を構築していきたいと思います。壮大な夢ですが、それに向かって一つひとつ行動すれば夢はきっと叶うと信じています。

三郷中央総合病院　　鈴木　和佳子